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肝膽外科完成一例高難度高位膽管癌根治手術

作者:姜紅輝 報道 發布時間:2017-06-19

近日,南昌大學第二附屬醫院肝膽胰外科在鄒書兵主任的支持下,方路教授團隊(劉天德博士、梁博博士)聯合血管外科周衛副教授完成一例聯合肝右動脈、肝固有動脈切除重建的高位膽管癌根治術,術后病人順利康復出院。

   高位膽管癌是指發生于肝總管和(或)左、右肝管及其匯合部的惡性腫瘤,因其發生部位特殊,呈浸潤性生長,且與肝門部關系密切,給治療帶來極大的挑戰,成為難以攻克的頑癥之一。以往肝動脈或門靜脈受侵犯的肝門部膽管癌被認為是手術禁忌,因為該手術的難點在于肝動脈重建。

   該患者是一位59歲男性,術前影像學資料提示:肝左葉膽管細胞癌侵及肝門、右肝管。術前經治療小組及科室反復閱片、討論后認為,患者雖然右肝動脈被腫瘤侵犯,但存在R0根治的可能性;術中探查腫瘤侵犯肝固有動脈、右肝動脈,但門靜脈未受侵犯,右肝管存在R0切除可能,遂與血管外科聯系溝通后,對病人實施了左半肝切除+尾狀葉切除+區域淋巴清掃+右肝動脈、肝固有動脈切除及重建(右肝動脈右后支與胃十二指腸動脈端側吻合)+右肝管高位整形空腸Roux-en-Y吻合術。術中右肝膽管切緣冰凍結果為陰性,做到了腫瘤的R0切除。術后肝臟彩超證實右肝內可探及動脈血流頻譜。

   肝動脈重建的技術要求很高且重建后可能出現一些并發癥,如血栓形成、吻合口出血等。對手術醫生的要求非常高,而且對于術后管理特別重要。方路教授團隊克服重重困難,不僅順利完成了手術,而且對這種病人圍手術期管理方面也積累了寶貴經驗。

   聯合肝動脈切除重建的高位膽管癌根治手術在全國也只有極少數醫院能夠開展。方路教授團隊完成的該例手術在我省屬于首例,表明我院肝膽胰外科在該領域的治療已經達到國內領先水平。

 










 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


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